/ 
¿Cuáles son las condiciones especiales para los honorarios médicos?
¿Cuáles son las condiciones especiales para los honorarios médicos?
Compartir en:
Los honorarios médicos son los pagos o remuneraciones que recibe un especialista de la salud por un servicio específico brindado. Forman parte del expediente de facturación entre las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS).
"Los honorarios médicos forman parte del expediente de facturación que presenta una clínica a una aseguradora, y que tienen algunas condiciones que se deben cumplir de acuerdo al manual de reglas de facturación", asegura Víctor Ynami, docente del Taller online Reglas de facturación en instituciones de salud privadas de ESAN.
Las condiciones especiales expuestas en el Manual de Normas de Facturación, Auditoría Médica y Procesos de atención son las siguientes:
Cardiología Intervencionista y Cirugía Cardiovascular
En los procedimientos de Cardiología Intervencionista que se requiere de un ayudante o instrumentistas, se facturará según indique el tarifario del establecimiento de salud. En el caso de Cirugía Cardiovascular abierta, se facturará por un perfusionista (encargado de operar la máquina de circulación extracorpórea) el 15 % del honorario del cirujano cardiovascular.
Gastroenterología
Dentro del servicio de esta disciplina, los procedimientos endoscópicos diagnósticos y/o terapéuticos no serán incluidos en el valor de la consulta médica, así como los materiales, insumos y usos de equipos especializados. Todos ellos serán facturados aparte, salvo los indicados expresamente dentro del tarifario.
Hematología y Banco de Sangre
El paciente asumirá los costos de la calificación de la sangre y estudios de banco de sangre proveniente de donantes heterólogos o autólogos, salvo indicación expresa del financiador (aseguradora).
Traumatología y Ortopedia
La tarifa del honorario variará según el caso al que se enfrente el especialista. Para Luxo-Fracturas, se facturará el procedimiento de mayor valor, al que se le adicionará el 30 % por complejidad. En el caso de requerir injerto óseo, se adicionará el 50 % por concepto de obtención del mismo.
De realizarse un tratamiento simultáneo de múltiples lesiones tendinosas, se facturará a razón de 100 % del primer tendón, 50 % del segundo y 25 % de los siguientes.
Medicina Física y Rehabilitación
Se facturará una consulta para la evaluación preliminar y planificación de las sesiones, así como una consulta final para la evaluación del resultado obtenido, además de las sesiones correspondientes realizadas. Todo ello se aplica en pacientes ambulatorios como hospitalizados.
Cirugía de quemados y tratamiento de las quemaduras de pacientes hospitalizados
Consultas y evaluaciones médicas durante la hospitalización, planificación quirúrgica y curaciones hasta el día 20 del internamiento comprenderán la parte fija del honorario estimado. Se facturará adicionalmente las limpiezas quirúrgicas y procedimientos reconstructivos.
En el caso de quemaduras que afecten zonas especiales como la región facial, región ocular, boca, nariz y demás zonas complejas, se podrá facturar hasta el 25 % adicional por concepto de complejidad.
Recargo por horarios nocturnos y feriados
Los horarios nocturnos (entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del día siguiente) y días feriados (sábados desde las 14:00 horas, 24 horas domingos y feriados) tendrán un recargo del 20 % sobre la tarifa diurna. Esta tarifa aplica a operaciones realizadas de emergencia que exigen su inmediata realización, así como consultas originadas por emergencias del paciente.
Procedimiento sin ubicación dentro del tarifario
Si se realiza un procedimiento médico no ubicado dentro del tarifario vigente, este se debe comunicar al financiador para que pueda determinar si existe cobertura y asignar la unidad que corresponda.
Honorarios médicos quirúrgicos especiales
De realizarse intervenciones quirúrgicas especiales, como cirugías laparoscópicas, videoendoscópicas o toracoscópicas, se recargará un honorario especial por el equipo quirúrgico del 50 % sobre la cirugía convencional.
Sin embargo, es importante precisar que estos pagos no son los que reciben los médicos de manera directa. Víctor Ynami afirma que los honorarios de los galenos son variables y que dependen de algunas condiciones. "Los honorarios de los médicos son diferentes y se calculan de acuerdo a su experiencia, complejidad de su especialidad o su rango dentro de la institución médica", culminó el docente.
Conoce más sobre las facturaciones en el sector Salud en el Taller online Reglas de facturación en instituciones de salud privadas de ESAN.
Fuentes:
Por Víctor Ynami, docente del Taller online Reglas de facturación en instituciones de salud privadas.
Manual de Normas de Facturación, Auditoría Médica y Procesos de atención
Salarios para empleos de Médico/a en Perú
Honorarios médicos profesionales
Factura electrónica en el sector salud, la solución: Cuenta Médica Inteligente
Portal de negocios de ESAN Graduate School of Business. Desde el 2010 difunde contenido de libre acceso (artículos, infografías, podcast, videos y más) elaborado por los más destacados especialistas. Encuentra contenido en más de 15 áreas y sectores como Administración, B2B, Derecho Corporativo, Finanzas, Gestión de Proyectos, Gestión de Personas, Gestión Pública, Logística, Marketing, Minería, TI y más. ¡Conéctate con los expertos de ESAN y aumenta tu conocimiento en los negocios!
Otros artículos del autor
Inteligencia artificial agéntica y autonomía empresarial: ¿qué es lo que viene?
¿Y si el verdadero riesgo de la inteligencia artificial no fuera su capacidad…, sino quién la controla? La irrupción de la IA agéntica abierta está cambiando las reglas del juego empresarial, al permitir no solo usar tecnología, sino construir sistemas autónomos, adaptables y alineados a las necesidades del negocio. Jhonnathan Horna, profesor del área de Operaciones y Tecnologías de la Información de ESAN, revela cómo el debate deja de ser técnico para volverse estratégico: control, autonomía y gobernanza se convierten en el nuevo eje de decisión para las organizaciones.
¿Cuál es la cultura financiera de la mediana empresa?
¿Puede una empresa crecer de forma sostenible si no domina sus propias finanzas? En un entorno marcado por incertidumbre económica, la cultura financiera se vuelve un factor clave para la competitividad de las medianas empresas. Edmundo Lizarzaburu, profesor de Administración y Finanzas de ESAN, analizó en Gestión qué factores permiten que una organización mejore su toma de decisiones y logre optimizar su financiamiento.
El triunfo de la norma general: ¿por qué el excepcionalismo es el veneno del progreso jurídico?
¿Puede una ley diseñada para la excepción terminar debilitando todo el sistema jurídico? En un contexto en el que proliferan regulaciones creadas para casos específicos, surge un debate clave sobre el verdadero rol del derecho en la sociedad. Abel Revoredo, profesor de ESAN Business Law, analiza cómo el auge del excepcionalismo puede erosionar los principios del derecho y poner en riesgo los cimientos que sostienen el progreso institucional y económico.